Pociťujete bolesti paty? Je bolestivé udělat ráno prvních pár kroků z postele? Bolí to ještě po odpočinku? Plantární fasciitida je možnost. Neignorujte tuto bolest v naději, že zmizí; často se zhoršuje, pokud se neléčí. V tomto prvním díle naší série Plantární fasciitidy se podíváme na příznaky a příčiny tohoto onemocnění.

 

Co přesně je plantární fasciitida?

Je způsobena zánětem a otokem plantární fascie, silného pásu tkáně, který se táhne podél chodidla. Jednou z nejčastějších příčin nepohodlí paty je tento stav. Plantární fascie podporuje klenbu chodidla tím, že působí jako tětiva luku absorbující nárazy. Pokud se napětí a stres z toho stane nadměrným, může to vést k tvorbě malých slz, které způsobují podráždění a zánět. Bolest se může objevit tam, kde se vsune do základny patní kosti, což vede k bolesti paty, nebo podél chodidla mezi patou a prsty. Pokud se neřeší základní příčina bolesti, plantární fasciitida může progredovat do těžké, přetrvávající bolesti paty, jejíž závažnost se u jednotlivých osob liší.

 

Co to způsobuje?

Nejčastější příčinou je nadměrná pronace (spadlá klenba), kdy se chodidlo při chůzi nebo běhu příliš stáčí dovnitř. Pronace způsobuje, že se chodidlo zploští a stane se nestabilním, natáhne plantární fascii a způsobí bolest v místě, kde se tkáň vkládá do patní kosti. V některých případech se bolest časem zhoršuje a v jiných se objeví náhle. Běh je aktivita s velkým dopadem, která vyžaduje hodně tlumení nárazů a vystavuje plantární fascii zátěži. Nemusíte však být sportovec, abyste tuto nemoc dostali.

 

Jaká jsou nebezpečí?

Věk – nejčastěji mezi 40. a 70. rokem, zejména u aktivnějších lidí.

 

Špatná obuv – boty, které postrádají podporu v oblasti paty a klenby, stejně jako tenké, příliš ohebné podrážky, mohou způsobit plantární fasciitidu, protože nohy nejsou podepřeny, což klade tlak na plantární fascii. Žabky a jiná obuv volného střihu, která netlumí nárazy, neposkytují nohám dostatečnou ochranu a podporu.

 

Běh, tanec a skákání jsou velmi náročné aktivity, které velmi zatěžují chodidla.

 

Mechanika a typ chodidla – plochá noha, vysoká klenba nebo pronace (spadlé klenby) mohou ovlivnit rozložení hmotnosti a příliš zatěžovat plantární fascii.

 

Napjaté, zkrácené lýtkové svaly a Achillova šlacha – Když jsou lýtkové svaly a Achillova šlacha napjaté a citlivé, obvykle to znamená, že plantární fascie je také napjatá a nefunguje správně. Abyste tomu zabránili, můžete začít s protahovací rutinou.

 

Váha – kila navíc zatěžují plantární fascii, zvláště pokud rychle přiberete na váze.

 

Těhotenství - Plantární fasciitida se může objevit u žen, zejména v pozdních fázích těhotenství, kdy dochází k otokům a obuv se stává problémem.

 

Povolání – Lidé, kteří tráví většinu svého času chůzí nebo stáním na tvrdých površích, jako jsou zdravotničtí pracovníci, učitelé, číšníci a kuchaři, jsou náchylnější k plantární fasciitidě.

 

Jaké jsou příznaky a příznaky?

Plantární fasciitida je charakterizována silnou, bodavou bolestí ve vnitřní části spodku paty, která se může rozšířit do nožní klenby. Tato bolest se obvykle objevuje při prvních několika ranních krůčcích z postele. Může dojít k otoku, ale není to vždy zřejmé. Bolest plantární fasciitidy obvykle ustoupí, když se fascie při chůzi rozšíří. Bolest se může vrátit po dlouhém stání nebo při vstávání ze spánku. Bolest může být horší po cvičení, ale běžně ji během aktivity necítíte.

 

Je třeba se vyhnout chůzi naboso, zejména na tvrdých površích, jako jsou dlaždice, protože by to mohlo problém zhoršit. Měli byste se vyhnout změně stylu chůze, abyste zmírnili nepohodlí plantární fasciitidy, protože to může vést k problémům s nohou, kotníkem, kolenem, kyčlemi nebo zády. Ignorování plantární fasciitidy může vést k chronické, dlouhodobé bolesti paty, která narušuje každodenní aktivity.

Prevence a léčba plantární fasciitidy

Trpíte bolestí paty a plantární fasciitidou? Má to negativní dopad na váš život? Hledáte cestu ven? Pokud je to váš případ, tato stránka je pro vás! V tomto druhém pokračování naší série budeme hovořit o tom, jak se vyhnout plantární fasciitidě a jak ji zvládnout. Část 1 naleznete zde.

Léčba plantární fasciitidy doma
Toto jsou některé návrhy pro zmírnění bolesti a utrpení způsobeného plantární fasciitidou.

Snižte úroveň aktivity – to se v blízké době doporučuje ke snížení citlivosti. Je třeba se vyhnout činnostem, jako je sprint, skákání a tanec.

Vyhněte se chůzi naboso – chůze naboso umožňuje pronikání šoku do chodidel, což zhoršuje plantární fasciitidu.

Noste správnou obuv; vyhněte se nepodporujícím botám vyrobeným z měkkých materiálů, jako je látka, plátno a tak dále.

Zkontrolujte počítadlo podpatku boty (malý plastový komponent v patě), abyste se ujistili, že je pevná a snadno se nezbortí.

Prozkoumejte pružnost podešve; jediná oblast flexibility by měla být v kloubu palce nohy pro pohon při chůzi. Používejte běžce, které jsou dobře odpružené a dobře padnou. Asics, Brooks, New Balance a ECCO patří mezi značky obuvi, které se doporučují.

Používejte gelové podpatky, které jsou k dostání ve většině lékáren a mohou poskytnout krátkodobé tlumení nárazů.

Aplikujte led – každodenní používání ledu může pomoci minimalizovat otoky.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) – nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, jsou volně prodejné léky, které mohou snížit otoky a zmírnit bolest. Než však začnete užívat jakýkoli lék, měli byste se poradit se svým lékařem nebo lékárníkem.

Léčba plantární fasciitidy
Snížení nepohodlí způsobeného zánětem vazu plantární fascie je zásadním krokem při řešení tohoto problému, ale neřeší příčinu poranění vazu.

Je důležité léčit toto onemocnění co nejdříve. Plantární fasciitida je akutní zánět, který způsobuje nepohodlí a bolest po dobu prvních 6 týdnů. Po 6 týdnech se stává chronickou a je známá jako plantární fasciopatie, jejíž léčba je výrazně obtížnější. Intenzita příznaků určuje léčbu. Čím déle problém existuje, tím déle může zmírnění nepohodlí trvat. Váš lékař nebo podiatr by vám s největší pravděpodobností doporučil začít s konzervativními opatřeními.

S čím mi může podiatr pomoci?
Pedikér provede komplexní biomechanické vyšetření, provede kompletní anamnézu a posoudí jak vaši obuv, tak váš styl chůze. Na schůzku si přineste 2 až 3 páry bot, které nosíte nejčastěji, aby váš pedikér mohl získat lepší obrázek a nakonec i přesnější diagnózu. Přečtěte si náš blog a zjistěte, co můžete během hodnocení očekávat.

Pedikér určí nejpravděpodobnější příčinu vaší plantární fasciitidy a bude s vámi spolupracovat na nalezení strategií, jak zabránit jejímu návratu, což je poměrně časté. Pediatři Spectrum Health mají bohaté zkušenosti s léčbou plantární fasciitidy a dalších poruch bolesti paty.

Jaké jsou nejčastěji používané léčebné postupy?
Protahování a posilování – Pedikér může ukázat a vysvětlit cvičební režim k protažení a posílení plantární fascie, Achillovy šlachy a lýtkových svalů. Obvykle se jedná o 6týdenní protahovací režim, který je poměrně účinný.

Tejpování a páskování může pomoci zmírnit napětí a podpořit plantární fascii. Tato léčba může být použita v život ohrožujících situacích. Páska však vydrží jen několik dní. Pedikér vás může poučit o tom, jak používat atletickou pásku k podpoře spodní části chodidla.

Dalším terapeutickým přístupem, který může pomoci prodloužit klenbu chodidla a lýtkové svaly, je použití noční dlahy. Je to ortéza, která udržuje nohu ve flexi přes noc, aby natáhla plantární fascii a Achillovu šlachu. To může zmírnit bolest během prvních několika kroků dne.

Doporučení pro obuv – Podiatři mohou poskytnout doporučení ohledně přijatelných vlastností obuvi, zejména pro pacienty zvažující ortotickou terapii. Obuv musí obsahovat vyjímatelnou stélku (vnitřní/stélku), kterou lze vyjmout a nahradit ji podpora oblouku. Umístění podpěry klenby na stávající lože může mít za následek kuří oka, kladívkové prsty, omezení krevního oběhu kvůli nedostatku místa, tření a puchýře.

Ortopedické vložky – vložky, které rovnoměrněji rozkládají tlak – zmírňují bolest. Odlehčují a chrání plantární fascii nakláněním a přestavováním těla, minimalizují rolování dovnitř (pronace nebo klesající oblouk) nebo ven (pronace nebo klesající klenba) (supinace). Vložky jsou rozděleny do dvou typů:

Over-the-counter (OTC) vložky – jedná se o generické podpory klenby, které mohou zmírnit tlak chodidla. Některé jsou neutrální, zatímco jiné obsahují vestavěné nastavení. Jiné nabízejí možnost připevnění korekce, kterou lze upravit v případě potřeby větší korekce na jedné straně chodidla. Tyto vložky budou vybrány tak, aby co nejlépe vyhovovaly vašim požadavkům a obuvi a budou stát mezi 45 a 75 EUR od IDEASTEP.

Vložky vytvořené na míru – Jedná se o vložky, které jsou přizpůsobené a šité na míru určité osobě. Jsou tou nejlepší volbou pro dlouhodobou terapii plantární fasciitidy, protože je lze upravit podle potřeby.

Jaké další možnosti léčby existují?
Terapie rázovou vlnou – pokud bolest přetrvává a jiná léčba selhala, může váš pedikér nabídnout tuto novou, špičkovou léčbu. Pro podporu hojení se přes postiženou tkáň přenášejí rázové vlny. Toto je dostupné pouze na několika klinikách Spectrum Health, proto si jej prosím vyžádejte při objednávání. Více informací o terapii rázovou vlnou naleznete zde.

Pokud je konzervativní terapie neúspěšná, lze doporučit injekci kortikosteroidu přímo do poraněné oblasti. Na druhé straně steroidní injekce mají negativní účinky a mohou oslabit plantární fascii, což může způsobit prasknutí. Protože injekce steroidů léčí pouze příznaky plantární fasciitidy a nikoli základní příčinu, může se nepohodlí vrátit.

Chirurgie se používá pouze v nejtěžších případech, pokud všechny ostatní terapeutické možnosti selhaly.