Kdykoli se mě pacient s upřímným výrazem zeptá: „Pane doktore, mám ztuhlé nohy, je to neprůchodné pro krev?“ Na odpověď se mohu jen usmát...protože v moderní medicíně neexistuje termín jako neprůchodná krev. , Důvod necitlivosti nohou lze připsat dvěma hlavním problémům: vaskulárním poruchám nebo neurologickým poruchám. Koneckonců, jaké jsou problémy, kvůli kterým naše nohy znecitlivují?

Za prvé, krevní cesta je zablokována kvůli „cévním poruchám“

◆Diabetes: V oblasti specialistů na nohy a kotníky jsou nejčastějšími příznaky necitlivosti nohou způsobené problémy s krevními cévami diabetici. Protože diabetici jsou velmi náchylní ke špatné kontrole krevního cukru, jako je nedostatek deště v poušti, což způsobuje mikrovaskulární onemocnění a pocit necitlivosti.

Diabetes podporuje stárnutí cév a způsobuje arteriosklerózu. Tuk se mísí s hladkými buňkami a vápníkem a hromadí se na vnitřních stěnách krevních cév, což způsobuje kardiovaskulární onemocnění a periferní vaskulární symptomy, jako jsou intermitentní klaudikace, vředy na nohou a další onemocnění. Aby se oddálilo zhoršení stavu, je nutné aktivně kontrolovat hladinu cukru v krvi, léčit hyperlipidémii, přestat kouřit, kontrolovat dietu a více cvičit nohy, aby se předešlo poranění nohou.

◆Arterioskleróza: Přestože existuje malá pravděpodobnost, že si pacienti zablokují chodidla kvůli třem závažným problémům (hypertenze, hyperlipidemie a hyperglykémie), stále existuje možnost „mrtvice nohou“. Existují také případy, kdy trauma způsobilo „akutní arteriální obstrukci“. V tuto dobu je nutné pokusit se tepny uvolnit do zlatých osmi hodin. Po vynechání budou tkáně nohy nekrotické a budou čelit bolesti při amputaci.

◆Žilní trombóza: Nejběžnější je hluboká žilní obstrukce, která je často označována jako „syndrom ekonomické třídy“. Protože nohy nemohou být nataženy a ohnuty kvůli dlouhému sezení, je snadné způsobit hlubokou žilní trombózu. Při mírných příznacích se objevuje edém dolních končetin, v těžkých případech. Je to proto, že tyto sraženiny proniknou spolu s krevním řečištěm do plic, zablokují krevní cévy v plicích a způsobí plicní embolii, což způsobí dýchací potíže, dokonce mrtvici nebo smrt. Vnímání těchto příznaků je však odlišné a je to spíše pocit „otoku nohou“ než „znecitlivění nohou“.

Za druhé, krevní oběh způsobený „neurologickými poruchami“

Kromě problému necitlivosti nohou způsobeného cévními poruchami řídí nervový systém vnímání těla. S tímto příznakem to samozřejmě více souvisí. Z hlediska nervového systému existují dva typy:

◆Centrální nervový systém
Centrální nervový systém se skládá z mozku a míchy, takže mezi nejčastější příznaky necitlivosti nohou patří „výhřez meziobratlové ploténky“ a „spinální stenóza“. Jakmile se potvrdí, že příčina necitlivosti pacientovy nohy je způsobena poruchami centrálního nervového systému, budou profesionálními lékaři odesláni na operaci páteře k symptomatické léčbě.

◆ Periferní nervový systém

Tento typ neurologické poruchy představuje velmi odlišnou situaci:
● Periferní neuropatie diabetické nohy: Tento stav je relativně neléčitelný. Jde o holistické lékařské onemocnění. Hladinu cukru v krvi můžete kontrolovat pouze sami a pravidelně jej kontrolovat.
●Syndrom tarzálního tunelu (syndrom tarzálního tunelu): Toto je oblast specialistů na nohy a kotníky. Mnoho lidí to do hloubky nezná a je snadné být chybně diagnostikován jako plantární fasciitida nebo plantární bolest. Četl jsem na internetu zkušenost pacienta ze Spojených států. Tento pacient měl původně bolest a diskomfort v ploténce nohy. Ortopedem mu byla diagnostikována plantární fasciitida. Léčba steroidy byla neúčinná. Řekl mi to jiný ortoped. Je prostě unavený nebo zanícený. Tomuto muži trvalo více než deset měsíců, než zjistil, že problémem je „syndrom tarzálního tunelu“. Po operaci se vzpamatoval a nohy už netrpěly.

Když jsem viděl sdílení tohoto muže, byl jsem velmi emotivní: Jen si představte, že v lékařsky vyspělých Spojených státech trvá tak dlouho, než se zjistí pravá příčina a předepíše se správný lék. Nemluvě o tom, že na Tchaj-wanu mají všichni pochopení pro kotník stále na místě. Domnívám se, že v chaotickém stavu bude míra chybných diagnóz takových pacientů vyšší. Musí být mnoho pacientů, kteří se dlouho toulali a dosud nebyl diagnostikován správný problém. Proto se s vámi chci v této části podělit o některé nápady.

Princip syndromu tarzálního tunelu spočívá v tom, že když n. tibia prochází vnitřní stranou hlezenního kloubu k noze, existuje tubulární kanál, který často blokuje nervové vedení v důsledku traumatu, otoku, komprese nádoru nebo přirozené konstituce. V této době pacient pocítí necitlivost nohou. Klíčem je, že místo znecitlivění se objeví pouze na spodní části nohy a na vnitřní straně ploténky nohy a dalších distálních nervů. Umístění je velmi jasné a ve stehnech a lýtkách nebude žádná necitlivost.

Pokud má navíc pacient pocit podobný elektrickému proudu procházejícím místem, kde prochází tibiální nerv lehkým poklepáním na spodní část mediálního hlezenního kloubu, může se jednat o „syndrom tarzálního tunelu“.

Celkově je mnoho problémů se syndromem pomocných kanálků primárních a nelze najít žádnou příčinu. Může však také způsobit fibrózu nebo otok tarzálního vývodu v důsledku poranění; nebo tophi prostě roste tam a je rozdrcen; nebo Je to gangliová cysta, která v oblasti jen roste a je stlačena; nebo v důsledku hojení patní kosti mediální a zadní strana vyčnívá a poté tlačí do tarzální trubice; i kvůli plochým nohám... je nutné prozkoumat skutečnou příčinu jejich vzniku.

Chci zdůraznit, že syndrom tarzálního tunelu lze léčit chirurgickou dekompresí nervu. Hlavním klíčem je, zda lze problém správně diagnostikovat. Pokud se jedná pouze o krátkodobý otok, někdy se to dá zlepšit i bez operace.