Hallux valgus je jedno z nejčastějších onemocnění, které způsobuje nepohodlí nohou, běžně známé jako kost bigfoot, anglický název je Hallux valgus a anglický název je Bunion. Projevuje se především jako palec vytočený ven, doprovázený vnitřními kůstky palce u nohy. Sexuální boule. Častěji se vyskytují samice. Poměr mužů a žen je asi 1:2 až 1:3. Většina pacientů v nemocnici jsou dospělí, ale studie ukázaly, že téměř polovina pacientů má hallux valgus před 20. rokem věku. Diagnóza tohoto onemocnění je poměrně snadná, ale někdy se objeví vnitřní burza halluxu, gangliová cysta a dnavá artritida je velmi podobná jako u hallux valgus, takže pokud máte podezření, že máte hallux valgus, ale nejste si jisti, doporučujeme vyhledat profesionálního lékaře, který vám pomůže stanovit přesnou diagnózu. Naše ambulance denně přijímá velké množství pacientů s hallux valgus. Jaké problémy je nejvíce znepokojují? Shrneme následovně:

(1) Bude hallux valgus zděděn? Tak proč se moji rodiče beze mě obejdou?

Studie potvrdily, že 60 až 90 % pacientů s hallux valgus má rodinnou anamnézu, takže se jedná o geneticky predisponované onemocnění, ale skutečně existují někteří pacienti bez jakékoli rodinné anamnézy, protože hallux valgus není onemocnění z jediné příčiny, s výjimkou kromě endogenních faktorů, jako je dědičnost, laxita vazů a některá speciální onemocnění, hrají velkou roli i faktory exogenní.

(2) Je hallux valgus způsoben nevhodnou obuví? Tak proč můj přítel nosí každý den vysoké podpatky bez hallux valgus?

Boty jsou skutečně nejdůležitějším důvodem mezi exogenními faktory. Již v roce 1958 potvrdila studie z Hongkongu, že 33 % Číňanů, kteří nosí boty, má v různé míře hallux valgus. Míra výskytu je však pouze 2 % u etnických skupin bez zvyku obouvat se. Je také zajímavé, že japonské ženy měly před sedmdesátými léty velmi nízký výskyt hallux valgus, protože jejich tradičním zvykem v botách byly dřeváky, které jim nesvíraly prsty u nohou. Poté si však Japonci zvykli nosit boty. Westernizace vedla k významnému nárůstu výskytu hallux valgus u japonských žen. Ale je pravda, že nesprávné nošení obuvi není jedinou příčinou hallux valgus. Výskyt hallux valgus je výsledkem kombinovaného účinku endogenních a exogenních příčin.

(3) Proč nošení vysokých podpatků způsobuje hallux valgus?

Nošení úzkých špičatých bot na vysokém podpatku bolí nejvíce nohy. Mnohé módní boty na vysokém podpatku jsou totiž velmi úzké a prsty jsou v botách vymačkané. Pokud k tomu dojde, dojde k uvolnění mediálního vazu palce nohy, subluxaci kloubů a vysoké podpatky mohou také zvýšit dislokaci sezamské kosti palce nohy. Sezamská kost je velmi důležitá pro stabilitu palce nohy, proto nedoporučujeme nosit příliš úzké špičaté vysoké podpatky příliš dlouho.

(4) Jaké jsou příznaky hallux valgus?

Nejčastějšími příznaky jsou bolest v mediálním uzlu, zarudnutí a otok boule. V těžkých případech je nemožné nosit boty nebo dochází k ulceraci kůže. Někteří pacienti pociťují necitlivost a nepohodlí na vnitřní straně palce nohy v důsledku komprese středního nervu dorzálního prstu u vbočeného palce. U pacientů s delším průběhem onemocnění může dojít k degeneraci kloubů a potížím s chůzí. Kromě toho se mohou vyskytnout i další příznaky prstů, jako je druhý, třetí a čtvrtý prst na noze, jako jsou kladívkové prsty s flexí a deformací prstů, mozoly pod hlavičkou druhého a třetího metatarzu a bolesti po dlouhé chůzi.

(5) Existuje nějaký vztah mezi plochými nohami a hallux valgus?

V akademických kruzích stále existuje určitá kontroverze. Zatím není možné prokázat, že ploché nohy jsou příčinou hallux valgus. Klinicky se však skutečně zjistilo, že mnoho pacientů s plochými nohami má zjevný hallux valgus a pro operaci hallux valgus U pozdějších pacientů jsou těžké ploché nohy pro korekci často rizikovým faktorem pro recidivu deformity.

(6) Pokud se objevil hallux valgus, jak ho léčit?

Léčba hallux valgus je rozdělena do dvou fází: první fází je použití obuvi k přizpůsobení chodidlu, tedy konzervativní léčba, nahrazením volné a pohodlné obuvi dobrou oporou, aby se snížilo tření o kostní proces, podpora nožní klenbu a pomáhat s vnější stranou halluxů. Posilovací cviky na protažení svalů, pokud jsou mozoly a bolesti pod hlavičkou metatarzu, lze použít speciální klenbu pro zvednutí krčku metatarzu, aby se snížila hmotnost hlavičky metatarzu, a tím se zmírnily příznaky. U mnoha ortéz hallux valgus a separátorů prstů žádné studie nepotvrdily, že mají vliv na korekci deformit. Druhou fází je použití obuvi k přizpůsobení se nohám, to znamená, ať se snažíte přezouvat jakkoli, jak konzervativně léčit, bolest palce u nohy se nedá dobře vyřešit, ovlivňující každodenní život a lze uvažovat o operaci ke korekci deformity přednoží.

(7) Jak vybrat správnou obuv?

Boty se doporučuje kupovat odpoledne nebo večer, kdy jsou vaše nohy přes den v nejlepší kondici. Ujistěte se, že nosíte boty na obou nohách a chodíte tam a zpět, abyste cítili velikost a pohodlí bot. Nejlepší jsou boty se šněrováním. Berte větší nohu jako referenci. Podrážka by neměla být příliš tenká. Nejdelší špička je nejdelší od boty. Distální konec musí mít mezeru 1-1.5 cm a kostěný výčnělek na vnitřní straně palce nohy by měl odpovídat měkčímu materiálu.

(8) Kdy je třeba zvážit operaci?

Pokud se nedokážete přizpůsobit svým nohám botami nebo pokud váš palec mačká druhý nebo třetí prst a způsobuje deformaci, vykloubení nebo rozkročení druhého nebo třetího prstu, musíte zvážit operaci.