Příčiny vysoké klenby chodidla

Příčiny patogeneze jsou komplexní, většinou jde o neuromuskulární onemocnění. Dynamické faktory, které způsobují oslabení nožní klenby, jako je oslabení m. tibialis anterior nebo lýtkového tricepsu a vnitřní svalová kontraktura plantární strany, způsobují nárůst podélné klenby nohy. Důvody vzniku vysoké klenby nohou lze rozdělit do následujících čtyř bodů:

1. Genetické faktory
Četné zprávy z lékařského výzkumu naznačují, že u dětí s vysokou klenbou nohou mohou mít vysokou klenbu i jejich rodiče nebo sourozenci.

2. Onemocnění nervového systému
Spina bifida, dědičná motorika, senzorická neuropatie, dětská mozková obrna, Fleet-Leishova choroba (dědičná motorická porucha), dětská obrna, spinální svalová atrofie, míšní syndrom atd. všechny mají slabé svaly chodidel, nerovnováhu, atrofii a ztuhlé a deformované kosti chodidel .

3. Deformované / tuhé nohy s vysokým obloukem
Ztuhlá, vysoko klenutá chodidla jsou způsobena traumatem ze změn tlaku chodidla, dysfunkcí zadní tibiální šlachy, inhibicí normálního vývoje kostí chodidla a nerovnováhou ve vývoji svalů chodidla.

4. Nevhodná obuv
Nošení příliš malých, příliš těsných a příliš úzkých bot po dlouhou dobu zabrání správnému natažení kostí nohy, což má za následek nesprávnou vnější rotaci paty při chůzi, což ovlivní správný vývoj kostí nohy. chodidlo.

Klasifikace a charakteristika vysoké klenby nohy

Podle výšky klenby, zda je doprovázena dalšími deformitami chodidla, se chodidla s vysokou klenbou obvykle dělí do čtyř typů a odpovídajících charakteristik:

1. Jednoduché vysoké obloukové patky
Hlavním důvodem je, že přednoží má zafixovanou plantární flexní deformitu a první a pátý metatarz jsou rovnoměrně zatížené. Mediální a laterální podélná klenba nohy je rovnoměrně zvětšena, pata zůstává v neutrálním postavení nebo je mírná valgozita.

2. Inverzní typ chodidla s vysokou klenbou
Pouze metatarzální flekční deformita mediálního sloupce přednoží, prvního a druhého metatarzu, zvyšuje vnitřní podélnou klenbu nohy, zatímco vnější podélná klenba je stále normální. Pátý metatarz lze snadno zvednout do neutrální polohy, když nenese váhu, zatímco první metatarz nelze pasivně vysunout do neutrální polohy kvůli fixované flexi metatarzu a má vnitřní rotační deformitu 20 až 30°. Počáteční tvar zadní nohy je obvykle normální. Při stoji a chůzi se výrazně zvyšuje tlak na hlavičku prvního metatarzu. Aby se snížil tlak na hlavičku prvního metatarzu, pacient často zaujímá varózní držení nohy, aby nesl váhu, a v pozdní fázi se objevuje fixovaná varózní deformita zadní nohy. Většina pacientů má prsty na nohou ve tvaru drápů, hlavička prvního metatarzu vyčnívá směrem k chodidlu, měkká tkáň plantární nosné oblasti ztlušťuje a tvoří se corpus callosum a bolí.

3. Následujte nohu s vysokým obloukem
Je častý u dětské obrny a meningeální myelopatie. Je způsobena především tricepsovou paralýzou lýtka, která se vyznačuje tím, že patní kost je v dorzálním stavu a přednoží je fixováno v plantární flekční poloze.

4. Plantarflexní chodidla s vysokou klenbou
Většinou sekundární k chirurgické léčbě vrozeného PEC. Kromě fixní plantární flexe přednoží má tento typ zřejmou také plantární flexi zadní nohy a hlezenních kloubů.

Klinické projevy různých typů vysoké klenby chodidel nejsou konzistentní, ale přednoží má fixované plantarflexní deformity. Prsty u nohou jsou v raném stádiu obvykle normální. S rozvojem onemocnění prsty u nohou postupně ustupují, interfalangeální klouby jsou plantární flexe, metatarzofalangeální klouby jsou nadměrně rozšířeny, prsty jsou deformovány. V těžkých případech se prsty nohou nemohou dotknout země.

Mezi čtyřmi typy chodidel s vysokou klenbou jsou patní linie a chodidla s vysokou klenbou typu plantární flexe relativně tuhé a elasticita klenby je vážně snížena, často se rozvíjí v tuhá chodidla s vysokou klenbou.

Klinická vyšetření a hodnocení

Fyzikální vyšetření ukázalo, že podélná klenba mediální nohy byla vyšší, délka nožní klenby zkrácená, hlavice plantárního metatarzu byla výrazná, objevilo se corpus callosum a byla citlivá. Rentgenové vyšetření může provést boční pohled na nohu ve stoje. Za normálních okolností jsou podélná osa talu a prvního metatarzu na stejné linii, a když je noha vysoko, jsou obě v úhlu.

Abnormality a deformity chodidla budou vykazovat abnormální plantární tlak, abnormální změny tvaru klenby a abnormální odvalování mezi chodidlem a zemí. Při klinickém vyšetření a hodnocení je proto nutné kontrolovat plantární tlak, chůzi, rozsah pohybu kloubů dolních končetin a body bolesti.

Klinicky lze zařízení pro statický a dynamický plantární tlak použít ke kontrole stavu plantárního tlaku ve statickém a dynamickém čase, zařízení pro trojrozměrnou analýzu chůze lze použít ke kontrole stavu pohybu každého kloubu nohy a dolních končetin, a trojrozměrný nožní skener může získat trojrozměrný tvar chodidla. V kombinaci s manuální kontrolou rozsahu pohybu trupu chodidla a dolních končetin, struktury kostí a lékařských prostředků měkkých tkání se provádí komplexní kontrola a hodnocení.

S věkem má ztuhlá deformace nohy s vysokou klenbou tendenci narůstat. Primárním cílem léčby by měla být prevence strukturální tuhosti kosti chodidla a snížení elasticity šlachy a měkkých tkání.

Při výrobě vložek a ortopedické obuvi na základě stanovení trojrozměrného tvaru klenby chodidla a abnormálního bodu plantárního tlaku zabraňují dalšímu rozvoji deformace chodidla, snižují bolestivost, zlepšují funkci elastického odpružení chodidla. a chůze atd. prostřednictvím fyzikální terapie atd. Klíčem ke komplexní rehabilitaci jsou různé rehabilitační tréninkové metody ke zlepšení původní pohybové funkce pacienta, pohyblivosti kloubů dolních končetin, zlepšení pohybové funkce svalů dolních končetin a schopnosti koordinace pohybů vysoké klenby nohou.

Další esej se zaměří na ošetření vložek s vysokou klenbou.

https://aideastep.com/high-arch-foot-overview-characteristics/