Vysoká klenba chodidla ošetření ortopedické vložky

Plán léčby stélky by měl být navržen podle různých podmínek každého pacienta. Mírné deformity, jako je jednoduchá a valgózní klenba chodidel, lze léčit ortopedickou obuví. Středně těžké až těžké deformity, jako je kalkaneální a plantární flexe s vysokou klenutou nohou, se často léčí transferem a prodloužením šlach, plantární fasciotomií, klínovou osteotomií středního tarzálního kloubu nebo tříkloubovou fúzí nohy.

1. Design ortopedické stélky nohy s vysokou klenbou

Biomechanický problém nohy s vysokou klenbou spočívá v tom, že boční podélná klenba nohy není plně podepřena a při stoji často dochází k pocitu dutosti přímo pod chodidlem. Při stoji je špatná nejen stabilita, ale snižuje se i schopnost absorbovat náraz od země. Při výrobě vložek do bot s vysokou klenbou se zohledňují následující zásady:

A. Obecné zásady

Chodidlo má tři hlavní funkce: odpružení, podporu a rolování, takže ortopedická vložka pro nohy s vysokou klenbou musí nejprve splňovat tři hlavní funkční požadavky. Pacienti s vysokou klenbou chodidel často vykazují nadměrný tlak na vnější stranu chodidla, sníženou oporu a tlumicí kapacitu vnější klenby a abnormální vzory linie těžiště, která se příliš vysunuje, když se chodidlo odvaluje. Při návrhu stélky zpevněte oporu celé boční klenby paty a přední části chodidla. Zároveň se vyhněte nadměrné tlakové podpoře na mediální klenbu nebo středonoží, zvyšte šanci na pronaci střední a přední nohy a přenášejte nadměrný tlak na přední a zadní nohu. Soustřeďte se, veďte těžiště k pohybu dovnitř, rekonstruujte normální přenosovou linii těžiště a normální rolování chodidel a vyhněte se sekundárnímu poškození dolních končetin a páteře.

b. Principy korekce skeletu

U jednoduchých chodidel s vysokou klenbou, kterou lze korigovat manipulací, je možné podepřít dvojici sil na zadní části paty a metatarzu přední části nohy, aby se snížila výška klenby a snížil se úhel předního sklonu patní kosti; pro společníky Přednoží, varózní nebo valgózní, pronace předního chodidla a pronační deformita, vysoká klenba chodidel, by měla být prováděna na základě korekce deformit zadní a přední nohy. Pokud můžete při nošení obuvi vyvinout sílu směrem dolů na střední část chodidla, účinek bude ještě větší.

C. Principy stimulace svalových nervů

U pacientů s vysokou plantární fascií a napětím zadních lýtkových svalů je v konstrukci stélky aplikována proprioceptivní stimulace na plantární svaly a zadní lýtkové svaly v místě zastavení hlavičky metatarzu, aby se zmírnilo napětí plantárních svalů a aponeuróza. . Napětí vytváří příležitosti pro snížení výšky oblouku.

d. Princip vyrovnávací paměti

Při navrhování stélky zvažte použití určitých elastických materiálů, jako je EVA pro zlepšení celkové tlumicí schopnosti nohy s vysokou klenbou, a použijte materiály s elastickými tlumícími vlastnostmi pro zmírnění místního koncentrovaného tlaku zadní a přední nohy; je třeba věnovat pozornost zachování vhodné podpory klenby. Nožní klenba je elastická, aby se snížil dopad na klouby dolních končetin a páteře a zabránilo se zranění.

E. Princip nastavení rolování chůze

Když lidské tělo chodí, podešev dokončuje čtyři podpůrné rolovací procesy – dosednutí na patu, zploštění chodidla, rolování metatarzofalangeálního kloubu a kopání prstů na zem a proces přenosu oblouku těžiště.

U nohou s vysokou klenbou se často ukazuje, že varózní zadní noha je při rolování se zemí příliš velká, chodidlo je ploché a boční váha je příliš velká během procesu rolování střední nohy, přední noha je ve varózní poloze a pronace přední nohy je příliš mnoho, což způsobuje, že čtyři prsty na nohou trpí. Zvýšená síla; Zároveň jsou abnormální jevy, jako je nadměrná síla při převalování palce na zemi a posunutí těžiště, příliš ven. Při výrobě vložek by se měly zvýšit účinky zadní nohy, pronace střední části nohy a supinace přední části nohy a linie přenosu těžiště by měla být upravena tak, aby se pohybovala dovnitř. U tzv. vysoké klenby chodidel, která vykazují vysokou klenbu při rolování chodidel, pronaci střední části chodidla, nedostatečnou pronaci přednoží a vysokou klenbu ve statickém stavu, je však třeba s nimi zacházet jinak.

U nohou s vysokou klenbou s relativně tuhými deformitami, ke zlepšení rolování chodidla a snížení přílišného soustředění na plantární tlak a ke zlepšení léčebného efektu vysoké klenby chodidel a chůze lze ke zlepšení léčby vysoké klenby použít personalizované přizpůsobené ortopedické boty. Tato personalizovaná ortopedická bota je navržena tak, aby zvedla patu, aby se snížil tlak na patu a zároveň se snížil úhel paty, aby se zachovala trakce šlachy a měkkých tkání na klenbě nohy. Změnou úhlu odvalovací hrany snižuje tlak na metatarzofalangeální klouby. Zároveň s vytočením přední části chodidla může lépe zlepšit odvalování podešve a zlepšit schopnost chůze.

2. Indikace a klinická aplikace ortopedické vložky

A. Podle typů a indikací vložek pro léčbu vysoké klenby a patologických charakteristik vysoké klenby se vložky s vysokou klenbou často dělí na vložky podpůrné a korekční.

(1) Podpůrné vložky jsou založeny především na udržení výšky klenby, rozptýlení nadměrné koncentrace plantárního tlaku, snížení napínací síly plantárních svalů a měkkých tkání, úpravě křivky pohybu těžiště a zvýšení celková tlumicí kapacita plantaru. Je vhodný především pro nohy s vysokou klenbou, jejichž kostní struktura se z kostních a svalových důvodů obtížně koriguje. Pro patní chodidlo a plantární flexi s vysokou klenbou chodidla je také nutné spolupracovat s personalizovanou ortézou a obuví pro zlepšení deformace chodidla, plantárního rolování a změny polohy rolovací hrany pro lepší zlepšení efektu ošetření.

(2) Korekční vložky běžně zahrnují tříbodové korekční vložky a vložky dráždící tělo. Tříbodová silová korekční stélka dokáže pacienta korigovat především přizpůsobením se struktuře kosti. Patentované stimulační vložky jsou vhodné především pro pacienty s vysokou klenutou nohou způsobenou vysokým svalovým napětím. Jeho hlavním principem je snížení svalového napětí tlakovou stimulací úponu svalů hypertenze, čímž se koriguje klenba nohy.

b. Design stélky

Spodní vrstva hlavy prvního metatarzu je dekomprese a calcaneus a hlava čtvrté a páté metatarsu jsou dekomprese. Předvolbou střední a přední části nohy je zvednutí laterální strany nohy pro zvýšení podpory a korekce boční klenby zadní nohy a přednoží. Střední oblouk je snížen a k výrobě stélky jsou použity tuhé podpůrné a elastické tlumící materiály.