Kolenní varus je jednou z častějších deformit dolních končetin. Variace zaúhlení kolena způsobené různými příčinami mohou vést k varózní deformitě kolena. Mění se nosnost dolní končetiny a siločára pacienta a abnormální chůze nevyhnutelně způsobí zvýšení zátěže kolenního kloubu, což povede k poškození kloubní chrupavky a vyvolá degenerativní změny v kolenním kloubu. Nakonec to povede ke ztuhlosti kloubů a dysfunkci chůze, což vážně sníží kvalitu života pacienta. Proto má včasná diagnostika a léčba varózního kolena velký význam pro udržení funkce chůze pacienta a zlepšení kvality života.

Během normálního vývoje člověka se v plodovém a novorozeneckém období projevuje většinou mírná až středně těžká kolenní varozita, která souvisí s postavením plodu v těle matky. Tato situace bude postupně napravována růstem a rozvojem. Objevuje se vývojová valgozita kolena a po dalších 2 letech pokračuje v přechodu na relativně „vyzrálou“ anatomickou siločáru a dosáhne normálního stavu ve věku asi 6 let. Pacienti, kteří jsou starší 2 let, by měli aktivně vyhledávat patogenní faktory, když mají varus kolena.

Mnoho onemocnění může způsobit kolenní varus, zejména v následujících aspektech:

1. Onemocnění ovlivňující endokrinní a látkovou výměnu, taková onemocnění jsou reprezentována křivicí.

2. Nemoci, které přímo způsobují destrukci kostí a kloubů, včetně traumat, zánětů, nádorů atd. dolních končetin. Nemoci přímo způsobují destrukci kosti, způsobují deformace kostí nebo poškozují epifyzární ploténku, což má za následek asymetrický růst kosti, což vede k varóznímu kolenu.

3. Onemocnění ovlivňující vývoj chrupavky a pojivové tkáně, např. osteogenesis imperfecta, mnohočetné epifýzové dysplazie atd. Tato onemocnění jsou většinou dědičná onemocnění a geny způsobující onemocnění způsobují poruchy tvorby kolagenu, chrupavek a dalších pojivových tkání, které ovlivňují tvorba nebo vývoj kosti, který se nakonec projevuje jako abnormální růst a morfologie kostí.

4. Neuromuskulární onemocnění, následky poliomyelitidy, následky dětské mozkové obrny, nervosvalové poranění atd. Onemocnění způsobuje křeče inverzních svalů nebo relaxaci valgózních svalů, což má za následek abnormální kosterní sílu a dlouhodobou existenci nevyvážené svalové síly , Způsobující abnormální vývoj kostí.

5. Degenerativní onemocnění kostí a kloubů, osteoartróza, je druh degenerativní změny a poranění kloubní chrupavky, které postupně vede k poškození a proliferaci kosti na obou stranách kloubu a mění se i kloubní prostor, což nakonec způsobí tzv. celou dolní končetinu vstát. Linie se mění, což způsobuje, že se kolena otáčí dovnitř a ven. Zároveň vznik kolenního varusu dále urychlí progresi artrózy.

Klinické projevy pacienta jsou typičtější, projevují se jako abnormální vzhled dolních končetin nebo chůze. Když pacient chodí, na dolních končetinách lze vidět změny tvaru „O“ nebo „X“.

Protože existuje mnoho příčin varózního kolenního kloubu, návrh léčebného plánu by se měl zaměřit na celek, založený na komplexním zvážení věku pacienta, predisponujících faktorů, stavu měkkých tkání a kloubů, stupně deformity a individuální léčbě. pro pacienta.

Jak léčit varus kolena

Za prvé, primární onemocnění by mělo být aktivně korigováno: co nejdříve upravit aktivní endokrinní a metabolická onemocnění, zlepšit výživu a metabolismus kostí, podpořit fyziologický vývoj kostí, zvýšit pevnost kostí a schopnost odolávat vnějšímu stresu; záněty, nádory a časné epifýzy Poruchy, jako je dysplazie a neuromuskulární onemocnění, které mohou nadále způsobovat varozity kolena, by měly být odstraněny před korekcí varozity kolena, jinak se varozita kolena bude po korektivní léčbě nevyhnutelně opakovat, což povede k selhání léčby.

Obecně lze říci, že děti ve věku od 2 do 4 let mají tendenci k samokorekci varózního kolena a lze provádět konzervativní léčebná opatření a pravidelné kontroly a sledování změn stavu.

U pacientů starších 4 let, kteří nemají uzavřené epifýzy, je možnost vlastní korekce varózní a valgózní deformity kolene velmi malá. Je třeba zvážit chirurgický zákrok. Konečným cílem operace je obnovit normální nosnou linii dolních končetin. Selektivní semiepifyzární blokáda je bezpečnou a účinnou léčbou pro děti s varózním kolenním kloubem.

U pacientů s varózním kolenem s těžkou osteoartrózou, zejména u starších pacientů, je v současné době náhrada kloubu běžnější léčbou.

Pro naprostou většinu pacientů je osteotomie jedním z účinných prostředků k obnovení siločáry postižené končetiny.

Tradiční osteotomie a ortopedická chirurgie často používají vnitřní fixaci nebo vnější fixaci sádrou. Největší nevýhodou je, že korekce deformity je umístěna v jedné operaci. Během operace je obtížné přesně kontrolovat polohu a úhel osteotomie a je náchylná k neúplné korekci deformity. A situace nadměrné korekce má často za následek recidivu deformit nebo vznik nových deformit po operaci.

Tento problém dobře řeší použití nastavitelného externího fixátoru (technologie Ilizarov). Výhodou zevní fixace oproti vnitřní fixaci je nastavitelnost správného směru a úhlu po operaci. Deformitu lze pozvolna korigovat pomalou a nepřetržitou trakcí po operaci a včasné zatěžování může podpořit hojení osteotomie. Při umístění zevního fixátoru je však třeba poznamenat, že střed závěsu by měl být zarovnán s polohou osteotomie. U pacientů s osteoartrózou lze pro dosažení lepších výsledků protáhnout kolenní kloub pomocí fixního protažení zkříženého kloubu.