Procesní tok - návrh a výroba ortotických vložek

 

Následující text se zaměřuje na návrh a výrobní metody zakázkově vyráběných a tvarovaných ortotických vložek (označovaných jako ortotické vložky).

1. Předběžný Poprava

1.1 Určete Underlying Cvyužít

Úspěšný design a výroba ortotických vložek souvisí se zkušenostmi lékařů s léčením problémů s nohama. Důkladné biomechanické vyšetření pozorování chodidla a chůze jsou důležitými způsoby, jak určit základní příčinu.

Odborný lékař by měl zhodnotit postavení prvního metatarzofalangeálního kloubu a hlezenního kloubu, výšku klenby a varozitu či varozitu zadní nohy. Po zjištění příčiny musí lékař stanovit cíle léčby, jako je snížení bolesti, redistribuce plantárního tlaku, zlepšení funkce pacientovy nohy, zmírnění nebo prevence dalšího rozvoje onemocnění a poskytnutí pokynů pro výrobu ortotických vložek a výběr materiálů. Konkrétně uveďte následující kontroly.

1.2 Celkově Postur Ckruci

Při celkovém vyšetření postoje je třeba zkontrolovat přední a boční stranu ve stoje, výšku obou ramen, výšku pánve na obou stranách, stupeň sklonu strany pánve, vzhled krční páteře k bederní páteři , vyšetření délky chodidla a vyšetření na břiše a na břiše.

1.3 Foot Biomechanika Iinspekce

Vyšetření biomechaniky chodidla zahrnuje vzhled chodidla (plantární tvar, uspořádání kostí, vzhled kloubu, rozsah pohybu prstu a kotníku a vyšetření plantárního tlaku atd.).

1. 4 Gmá Observation a AOZBOR

Chůze je charakteristikou chování lidské chůze a normální chůze zahrnuje koordinaci a spolupráci více systémů. Kosti, nervy a svalová soustava mají léze, které se mohou snadno projevit jako abnormální chůze. Pozorování a analýza chůze mají proto velký význam při klinické diagnostice a hodnocení onemocnění kostí, nervů a svalového systému.

Analýza a pozorování chůze je metoda ke studiu pravidel chůze a důležitá součást hodnocení funkce dolních končetin. Jeho účelem je objasnit mechanismus a příčiny abnormální chůze, získat kvantitativní údaje o chůzi, vybrat optimální strategii léčby a vyhodnotit účinnost rehabilitace.

Pozorováním a analýzou chůze může být kvalitativní analýza a kvantitativní analýza.

(1) Kvalitativní analýza

Kvalitativní analýzou je sledování pohybu kloubů, svalů a pánve a koordinace držení těla zepředu, zezadu a ze strany pacienta prostřednictvím vizuálního pozorování během chůze.

(2) Kvantitativní analýza

Kvantitativní analýza je kvantitativní inspekční a analytická metoda, která intuitivně popisuje pohyb končetin během chůze a poskytuje některé účinné způsoby klinického hodnocení funkčního stavu dolních končetin.

1.5 Získat Foot SHape

Zachycení tvaru pacientovy nohy je velmi důležité pro výrobu ortotických vložek. Za normálních okolností lze model nohy získat se sádrou, skleněnými punčochami, pěnovými bloky nebo parafínovým voskem.

Správné umístění nohy, jako je určení neutrální polohy subtalárního kloubu, je velmi důležité pro vytvoření přesného modelu nohy. Jakákoli odchylka tohoto umístění ovlivní kvalitu a účinek modelu nohy.

1.5.1 Tradiční Metoda

(1) Sběr údajů o typu chodidla

Před vytvořením modelu nohy musíte shromáždit data tvaru nohy. Běžně používanými metodami jsou metoda stopy a metoda hodnocení fotografie nohy.

Informace získané metodou stopy jsou hlavně tvar podešve a rozložení tlaku. Nevýhodou je, že je nemožné znát uspořádání kostí, vztah mezi předními a zadními nohami a způsob kompenzace kostí, přesnost je nedostatečná a testovací proces je těžkopádný.

Výhodou metody hodnocení nožní fotografie je rychlé umístění, kreslení čar a současné fotografování, zkrácení doby testu. Nejen, že je pro subjekty vhodné kontrolovat problémy s nohou, ale také pomáhá lékařům ukládat soubory do počítače jako reference pro srovnání před a po léčbě, statistiky výzkumu a diskuse o nemoci.

(2) Výroba nožních modelů

Odlévání sádrových modelů je nejběžnější metodou výroby nožních modelů. Pacient seděl s nataženými nohami a na povrch nohy byla zabalena lékařská gáza namočená v sádrové vodě. Před zaschnutím sádry jemně zatlačte 4. a 5. metatarzální hlavice, aby byl subtalární kloub v neutrální poloze, a tuto neutrální polohu je nutné udržovat, dokud sádra neztvrdne. Poté vyjměte samičí formu vlevo na noze a proveďte příslušné úpravy.

V praxi lze z biopěnivých materiálů vyrobit i modely nohou, které jsou čisté a časově méně náročné. Pacient také sedí, stehna jsou rovnoběžná se zemí, kolenní klouby jsou ohnuté v úhlu 90° a bérce jsou kolmo k zemi. Jemně položte pacientovo chodidlo do středu pěny. Lékař stabilizuje kotník pacienta a pomalu tlačí na pacientovo koleno, aby přinutil nohu do pěny. Aplikujte extra sílu na prsty chodidla, abyste zatlačili patu, přední část chodidla a prsty do stejné hloubky, a poté opatrně zvedněte chodidlo z pěny, abyste vytvořili ženskou formu.

Bez ohledu na způsob lití je samčí forma okamžitě vyplněna sádrou. Po vytvrzení sádry ji lze podle předpisu lékaře upravit tak, aby vyhladila nebo odstranila výčnělky nebo prohlubně na sádře, aby poskytla původní tvar podešve ručně zpracované ortopedické stélky.

1.5.2 Digital Metoda

Protože obrysy lidského kotníku jsou velmi komplikované, může vysoce přesný trojrozměrný skener skenovat a ukládat tvar nohy.

Technologie 3D stereofonního skenování je nová technologie vyvinutá za posledních 20 let. Stereo skener může uložit zakřivený tvar nohy, který lze použít pro vědecký výzkum, pomoci lékařům při klinické diagnostice, porovnávat pacienty před a po léčbě a umožnit pacientům včas porozumět stavu.

Ortopedie dokáže na míru vyrobit ortopedické vložky na základě naskenovaných údajů o tvaru chodidla, se softwarem pro návrh vložek a vybavením CAM.

Obrázek 1 ukazuje laserový skener iQube 3D (British Delcam Company), který je výkonný, snadno použitelný, přesný a efektivní a spolehlivý ve výkonu. Může být použit v designu ortopedické stélky, lékařském ošetření a dalších oborech. Může podporovat plantární skeny plné hmotnosti, poloviční hmotnosti nebo bez hmotnosti.

Obr. 1 3D skener iQube

Obrázek 2 ukazuje ruční skener Techmed 3D (Canada TechMed 3D Company), který se používá hlavně k hodnocení různých chorob nohou a k uchování 3D obrazových dat tvaru nohy pro vlastní design obuvi a stélky.

Obr. 2 Techmed 3D skener

2. Stélka Material Svolby

Ortotické vložky lze vybrat z široké škály materiálů. Mnoho materiálů nebo kombinací materiálů může splňovat výkonnostní požadavky ortotických vložek, jako je hustota, tvrdost, trvanlivost, odolnost proti ohybu, odolnost proti otěru, pružnost, reakční teplota a tuhost atd. Mezi běžně používané materiály patří polyethylenová pěna, ethylenvinylacetát (EVA), kůže, korek atd.

Podle různé tvrdosti lze tyto materiály rozdělit na tvrdé, polotvrdé a měkké. Konkrétní výběr závisí na výsledcích kontroly a účelu ošetření. Pro tuhou kostní deformaci je hlavním účelem léčby úprava, měly by být vybrány měkké materiály a hlavními funkcemi je snížení střihových sil, rozptýlení tlaku a zmírnění bolesti.

U kostí, které si stále zachovávají poměrně měkkou deformaci, je hlavním účelem léčby korekce funkce. Pro řízení abnormálních pohybů nohou by měly být vybrány tvrdé nebo polotuhé materiály. Pokud se však ve výrobním procesu vyskytne malá chyba, je snadné způsobit iatrogenní poranění. Čím závažnější je deformace, tím méně jsou schopny přijímat tvrdé vložky. Tito pacienti proto mohou zvážit nejprve nosit měkčí vložky a poté se přizpůsobit tvrdým vložkám. Většina nově vyvinutých vložek má tendenci být vyrobena ze dvou nebo více materiálů s různou hustotou při zohlednění funkcí korekce a dekomprese.

3. Stélka Modeling a Pkooperace

U ortotických vložek tvarovaných na zakázku je tradiční metodou ohřát termoplastický materiál a umístit jej na sádrovou vnitřní formu nohy a poté nastavit tvar vakuovým zařízením. Tento způsob výroby vložek však není dostatečně přesný a výrobní proces trvá dlouho.

V současné době lze design ortotických vložek dokončit pomocí profesionálního softwaru. Vyspělejší profesionální software pro návrh a zpracování stélky, jako je systém ortopedické konstrukce a zpracování stélky Orthomodel & Orthomill společnosti Delcam ve Velké Británii a systém pro návrh a zpracování stélky CAD společnosti Medicaid v Německu. Současně lze pro návrh stélky použít také obecný 3D návrhový software (například rhino). Při navrhování se data tvaru nohy získaná trojrozměrným skenerem importují do softwaru a stélka se modeluje podle různých chorob nohou.

Při návrhu modelování stélky je výhodou profesionálního softwaru, že efekt vykreslení je dobrý. V procesu navrhování linie struktury lze pozorovat tvar chodidla a může automaticky generovat vhodnější tvar stélky podle složitého povrchu chodidla. Pohodlné pro design a úpravy. Nevýhodou jsou vysoké požadavky na počítačový hardware. Výhodou univerzálního návrhového softwaru (například rhino) je, že úpravy čar a zachycení klíčových bodů jsou velmi plynulé a pohodlné a zabírají méně místa v paměti počítače. Nevýhodou je, že kroky modelování jsou složitější.

Po použití softwaru k dokončení modelování ortopedické stélky můžete také simulovat proces zpracování pomocí softwaru a sledovat efekt zpracování stélky. Pokud není nutná žádná úprava, lze ji přímo připojit k příslušnému zpracovatelskému softwaru a vygenerovat cestu zpracovatelského nástroje. Nakonec pomocí gravírovacího stroje vyrobte na vybraných materiálech vhodné tloušťky, tvrdosti a velikosti ortotické vložky.

Výše uvedenou esej napsal Tang Yunqi; Wang Youyou; Qin Lei; Liu Li, School of Resources and Environment, Shaanxi University of Science and Technology; Výzkumný ústav vojenského vybavení, Oddělení obecné logistiky, China Leather 2015, číslo 16