Ilustraci poskytl Kevin Rosenbloom.

Nedávno zveřejněná studie zdůrazňuje význam obuvi při rozvoji deformity hallux abductovalgus (HAV). González-Elena a kolegové se podívali na 187 školáků v jižním Španělsku, kterým bylo v průměru 8.07 let. Pomocí snímku podogramu, který nese zátěž, vědci změřili délku chodidla každého dítěte a úhel hallux valgus (HVA). 1 Vnitřní délka boty každého subjektu byla měřena pomocí teleskopických měřidel a úhloměrů. Když byl rozdíl mezi délkou chodidla (FL) a vnitřní délkou boty menší než devět mm, považovali obuv za špatně padnoucí nebo příliš krátkou. 2,3 38.5 procenta žáků v tomto průzkumu nosilo příliš krátké boty. 1 U 10letých mužů (r = 0.817; p = 0.025) a devítiletých dívek (r = 0.705; p = 0.005) byla vysoká souvislost mezi krátkou obuví a úhlem hallux valgus. U chlapců i dívek měla tato věková skupina nejvyšší výskyt špatného padnutí obuvi. Autoři poukazují na to, že vrchol podélného růstu nohy nastává ve věkovém rozmezí sedm až osm let u dívek a osm až devět let u chlapců a že k němu dochází před vrcholem celkového tělesného růstu na začátku puberty. 4 Všichni mladí lidé ve věku od sedmi do jedenácti let by si podle vědců měli nechat pravidelně kontrolovat padnutí bot.

 

U prepubertálních dětí obou pohlaví odhalují další studie silnou souvislost mezi nesprávně padnoucí obuví a zvýšenou HVA.

 

3,5-6 Podle nedávné studie 100 polských školaček nosilo 40 % z nich příliš krátké boty. 7 V této studii se úhel hallux valgus zvětšil o 5.5 stupně a dosáhl vrcholu ve věku devíti let,7 což bylo totožné s nálezy González-Eleny a kolegů. 1

 

Klein a spolupracovníci hodnotili v Rakousku 858 předškolních dětí ve věku od tří do šesti let a zjistili, že 70 % z nich nosí příliš krátké boty.

 

3 Studie také objevila souvislost mezi nošením krátkých bot a vyšším úhlem hallux valgus. Jinými slovy, čím větší je úhel hallux valgus, tím kratší je bota. Podle studie nošení bot, které jsou o jednu velikost příliš malé, zvyšuje riziko hallux valgus o 17 procent, dvě příliš malé velikosti zvyšují riziko o 37 procent a příliš malé tři velikosti zvyšují riziko o 61 procent. Velikost boty se rovná devíti milimetrům. 8 Výsledkem bylo, že autoři navrhli, že nejvhodnější dětská obuv je větší než jedna velikost nebo alespoň o 10 až 12 mm delší než dětská noha.

 

Existuje souvislost mezi padnutím obuvi a hallux valgus u starších pacientů?

Se vším nedávným nadšením z nových chirurgických technik pro léčbu deformity hallux abductovalgus (HAV) zjišťuji, že preventivním strategiím je věnována velká pozornost. Zároveň je důležité poznamenat, že nesprávně padnoucí obuv je trvale uváděna jako podstatný vnější rizikový faktor deformace HAV. 9 Pacienti, kteří nosí boty se zvýšenými podpatky a/nebo zúženými špičkami, měli podle mnoha studií vyšší frekvenci a závažnost HAV. 10-13 Studie naznačují, že když ženy, které byly po celé dětství bosé, přejdou na způsob nošení bot, zvyšuje se u nich riziko HAV. 14-16

 

Zdá se, že dospělé ženy mají větší potíže se stahovací obuví, když jsou mladší. Menz a spolupracovníci objevili stupňované zvýšení pravděpodobnosti hallux valgus se zvyšující se zúžeností špičky u obuvi nošené mezi 20. a 29. rokem a v menší míře mezi 30. a 39. rokem u vzorku více než 2,000 17 ženy. 1 Nyní víme, že nesprávně padnoucí obuv může způsobit malformaci HAV u chlapců i dívek mnohem dříve ve vývoji. 6-XNUMX

 

Závěry a doporučení

Podle několika průzkumů nosí v ekonomicky vyspělých zemích 40 až 70 procent dětí do 12 let špatně padnoucí boty.

1,3,7 Ve věkových obdobích, kdy nohy rostou nejrychleji, což je sedm až osm let u dívek a osm až devět let u mužů, se zvyšuje pravděpodobnost, že objevíte nevhodně padnoucí boty. 1 Krátké nebo zúžené boty přímo souvisí se zvýšeným úhlem hallux valgus v tomto věku. 1,7

 

Konstrikční obuv nejčastěji volí dospělí pacienti kvůli jejich módě a životnímu stylu. Děti na druhou stranu jen zřídka nosí vysoké podpatky nebo takzvané „módní boty“. Přitom většina dětských bot má podle mých zkušeností zúžení nebo zúžení v distální oblasti špice. V důsledku toho je zúžení obuvi u mladých lidí způsobeno nošením obuvi, která je příliš krátká pro nohu uživatele. Proč většina mladých lidí v moderních průmyslových zemích nosí boty, které nejsou správně nasazené? Častou příčinou by bylo nesledování pravidelného sledování padnutí a výměny obuvi.

 

Při vyšetření dětí by lékaři měli vždy prověřit padnutí obuvi a informovat rodiče o nebezpečí stahovací obuvi. Rodiče by se také měli naučit, jak hodnotit padnutí bot svých dětí. V blogu příští měsíc proberu, jak vyhodnotit padnutí bot a vyvrátit některé běžné mylné představy o používání „pravidla palce“.